Douleurs intimes : comprendre, être écoutée, être accompagnée

« Douleur intime » n'est pas un diagnostic : c'est un point de départ. Le premier travail d'une consultation consiste à situer la douleur — où, quand, depuis combien de temps, dans quelles circonstances. De cette description dépend toute la suite.

Les douleurs à l'entrée du vagin

Elles surviennent dès le contact ou la tentative de pénétration : brûlure, sensation de coupure, difficulté à introduire un tampon. On parle de dyspareunie superficielle.

Plusieurs situations peuvent l'expliquer. La vulvodynie désigne une douleur vulvaire chronique qui persiste alors qu'aucune lésion n'est retrouvée ; sa forme la plus fréquente, la vestibulodynie, se localise juste à l'entrée du vagin. Le vaginisme correspond à une contraction involontaire des muscles du périnée qui rend la pénétration difficile ou impossible. Une hypertonie du périnée — un périnée trop tendu, qui ne sait plus relâcher — peut accompagner l'une comme l'autre. Ce sont des pathologies dont le diagnostic revient à un médecin, après avoir écarté les autres causes ; mais leur prise en charge est très largement pluridisciplinaire, et c'est précisément là que Kaliora intervient.

Les douleurs profondes, ressenties dans le bas-ventre

Elles apparaissent lors d'une pénétration profonde, parfois seulement dans certaines positions, souvent avec une recrudescence au moment des règles. On parle de dyspareunie profonde.

L'Assurance Maladie la mentionne parmi les symptômes de l'endométriose, qui concerne environ une femme sur dix en âge de procréer selon l'Inserm. D'autres causes existent : adénomyose, kystes de l'ovaire, fibromes. Si ce tableau vous correspond, notre parcours de soin endométriose détaille la prise en charge. Vous pouvez aussi lire nos articles sur les kystes ovariens et les fibromes utérins.

Les douleurs qui ont une cause identifiable et traitable

Une partie des douleurs intimes relève de causes courantes, qui se traitent bien une fois nommées : mycose ou vaginose, irritation liée à un produit de toilette, allergie de contact, cicatrice d'épisiotomie sensible.

Un point mérite d'être connu : l'Assurance Maladie considère qu'à partir de quatre épisodes par an, on parle de vaginite récidivante, et qu'un traitement adapté et prolongé devient nécessaire. Les mycoses à répétition ne sont pas une fatalité à gérer seule en pharmacie — elles justifient une consultation. Nos médecins généralistes à Paris 14 et à Paris 15 réalisent l'examen, les prélèvements si nécessaire, et prescrivent le traitement.

Les douleurs de la ménopause

À l'approche de la ménopause, la baisse des œstrogènes modifie les tissus. L'Assurance Maladie décrit, dès la périménopause, des troubles génito-urinaires associant sécheresse vaginale, baisse du désir et troubles urinaires. Les rapports deviennent douloureux, et les infections urinaires se répètent parfois.

Ces symptômes sont fréquents, souvent tus, et il existe des traitements. L'Assurance Maladie propose aussi un bilan de prévention entre 45 et 50 ans, d'une durée de 30 à 45 minutes, réalisable par un médecin ou par une sage-femme — un cadre idéal pour aborder ce sujet sans avoir à le formuler dans l'urgence. Prenez rendez-vous avec nos sages-femmes de Paris 14 ou de Paris 15.

Les douleurs après un accouchement

Une cicatrice sensible, un périnée qui a changé, une appréhension à la reprise des rapports : ces difficultés sont fréquentes et légitimes. Elles se travaillent — en rééducation, et souvent aussi en en parlant. Nos articles Rééducation du périnée après accouchement et Couple après bébé abordent ces questions en détail.